内科护理学消化系统试题及答案

消化系统疾病病人护理单元测试题 一、 单项选择题 1. 胃壁细胞可分泌 A 胃蛋白酶原 B 胃液 C 胃蛋白酶 D 盐酸和内因子 E 胃泌素 2. 十二指肠的好发部位是 A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部 D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠连接部 3. 上消化道出血量大于多少时,可使大便潜血试验呈阳性 A 5ml B 10ml C 15mlD 50ml E 80ml 4. 出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B30ml C 60ml D100ml E 400ml 5. 下列消化系统疾病的护理哪项不妥 A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠 6. 急性糜烂性胃炎的主要临床表现是 A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感 C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等 E 上腹部隐痛 7. 确诊慢性胃炎的主要依据是 A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查 D 胃液分析 E 血清学检查 8. 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是 A 质子泵阻滞剂 B H2 受体拮抗剂 C 制酸剂 D 加速胃排空 E 延缓胃排空 9. 下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是 A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史 C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后 30~60 分钟 E 疼痛规律是疼痛→进食→缓解 10.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中,占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 11.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 12. 诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ -GT B AFP CCEA D 腹腔镜检查 E MRI 13. 肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 14. 肝性脑病患者使用精氨酸目的是 A 使肠内呈酸性 www.med126.com/yishi/; B 保护肝细胞 C 为大脑能量 D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合,从而降低血氨 15. 在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是

A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石 D 胆道疾病 E 外伤 16. 最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是 A 低血脂 B 血清淀粉酶显着提高 C 低血磷 D 白细胞计数显着提高 E 低血糖 17.上消化道出血的特征性表现是 A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭 D 呕血与黑便 E 意识模糊 18.出现黑便一次出血量至少在 A 5ml 以上 B 50ml 以上 C 150ml 以上 D 200ml 以上 E 250ml 以上 19.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为 A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧,头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 20.粪便隐血试验阳性提示 A 每日出血量大于 5mlB 每日出血量大于 15ml C 每日出血量大于 20ml D 每日出血量大于 30ml E 每日出血量大于 50ml 21.三腔气囊管压迫止血适应于 A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎 C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血 22.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气,一般间隔时间是 A 每 8 小时 B 每 10 小时 C 每 12~24 小时 D 每 36 小时 E 每 48 小时 23.做纤维胃镜术时,患者宜取 A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 24.有关纤维胃镜的护理,错误的是 A 术前向病人介绍检查方法,从而更好配合 B 检查前禁食、禁药、禁烟 12h C 检查前 10~15min,用 2%利多卡因咽部 D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作 E 术后禁食和水 2 小时,继而可进温凉流食或半流食 25.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是( ) A.柳氮磺胺吡啶 B.地塞米松 C.利福平 D.先锋霉素 E.阿莫西林 三、填空题 1.食管长约 25cm,食管有( 3 )个生理性狭窄部,是( 食道癌 )的好发部位。

2.小肠由十二指肠及( 空肠 )、( 回肠 )组成,是消化道中最长的一段。

小肠是( 消 化 )、( 吸收 )食物的主要场所,因其黏膜具有巨大的功能面积。

3.剧烈、频繁的呕吐可使( 胃肠液 )大量流失,从而引起( 脱水 )、( 低钾 )、代 谢性碱中毒发生。

4.正常便次数为每周( )次至每日( )次,每日大便量<( )。

当大便次数超过每日 3 次,且便质稀薄、容量及水分增加时,即为腹泻。

5.消化性溃疡临床表现特点为:( 慢性 )病程、( 周期性 )性发作、( 节律性 ) 性疼痛。

6.肝硬化的常见并发症有( 上消化道大出血 )和晚期最严重的并发症( 肝昏迷 )。

7.肝性脑病最常见的病因为( 肝硬化 )和( )。

8.肝性脑病昏迷期患者应禁食( 蛋白质 ), 待病情好转后, 可增加其摄入量, 但应以( 植 物蛋白 )为宜,因其含蛋氨酸和( 芳香族氨基酸 )少。

9.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、( 抑制胰液分泌 )和(防治并发症)。

10.急性胰腺炎应用制酸剂,可抑制( 胃酸 )及( 胰液 )的分泌。

11.每日上消化道出血量达( 5-10 )ml 时,粪便隐血试验即成阳性;排黑便提示出血量在 ( 50-100 )ml 以上;胃内潴留血液达(250-300 )ml 时可致呕血。

12.( 呕血 )和( 黑便 )是上消化道出血的特征性表现,出血部位在幽门以上者常有 ( 呕血 ),出血量小且速度慢时,也可仅见( 黑便 )。

13.呕血与黑便的性质、颜色与出血( 速度 )及( 出血量 )有关。

14.呕血呈咖啡色,则表明血液在胃内停留时间( ),经胃酸作用形成( )所致。

15.用三腔气囊管压迫止血一般以( 3-4 )天为限, 若出血已停止需继续观察( 24 )小时 未再出血,可考虑拔管。

四、名词解释 1.腹泻 :大便次数增大和性状改变(变稀)。

2.消化性溃疡: 是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡, 因溃疡形成和胃酸及胃蛋白酶的消化 作用有关而得名。

3.肝性脑病: 严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调, 主要表现为意识 障碍、行为异常和昏迷。

4.上消化道大量出血:短期内 (数小时) 出血了大于 1000ml 或失血量超过总血量的 20%以上。

五、 简答题 1. 简述急性胃炎健康教育的内容。

2. 试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。

3. 肝硬化腹水的机理。

4. 简述急性胰腺炎的分型及临床表现。

分型:水肿型(轻型)、出血坏死型(重型);临床表现:腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀、 黄疸、休克、水电解质紊乱。

急性痛苦面容,生命体征异常,上腹压痛明显、腹膜刺激征 Grey-Turner 征、Cullen 征、手足抽搐(低血钙时)。

5. 护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些? 答:根据上消化道大量出血病因、诱因、抢救措施、护理要点等制定健康指导内容。

六、 论述题 1. 患者男性,56 岁,意识不清一日入院。

三日前上呼吸道感染后出现躁动不安,淡漠少 言医务室处理后无效,用药不详,患者既往有乙肝病史 20 年。

入院查体:T37℃,P110 次/ 分,R22 次/分,BP13/8kPa。

一般情况差,神志不清,呼吸急促。

面色晦暗,巩膜无黄染、 瞳孔反映迟钝,面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。

颈软,无颈静脉曲张,两肺未闻及啰音,心 率 110 次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。

问:①初步诊断②治疗原 则③应采取哪些护理措施。

答:①肝性脑病 ②(一)消除诱因:感染、出血、排钾利尿放腹水、便秘、镇静催眠药等 (二)减少肠内毒物生成与吸收 1.饮食:禁食蛋白质,清醒后渐增蛋白质 2.灌肠或导泻:

生理盐水或弱酸性溶液 (食醋) 保留灌肠, 25%硫酸镁 30~60ml 导泻, 清除肠内积食积血。

3. 抑 制肠道细菌生长:新霉素、甲硝唑、利福昔明(三)促进毒物代谢 1.降氨:谷氨酸钠、钾, 精氨酸,苯丙酸钠,L-鸟氨酸-L-门冬氨酸 2. GABA/BZ 复合受体拮抗:氟马西尼 3.支链氨 基酸:亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸,竞争性抑制芳香族氨基酸进入脑组织。

(四)对症施治 1.纠正水电解质和酸碱平衡失调 2.保护脑细胞功能:冰帽 3.保持呼吸道通畅 4.防治脑 水肿:高渗糖、甘露醇 5.防治出血 6.人工肝:血浆置换、血液透析、血液灌流、分子吸 附再循环系统、生物人工肝等。

7.肝移植 ③应采取哪些护理措施:(1)病情观察:生命体征、神经精神改变、相关实验检查(2)加 强临床护理,情感支持,防意外。

(3)去除和避免诱发因素:1)避免使用镇静催眠麻 醉药 2)避免快速利尿、大量放腹水、及时处理呕吐腹泻等循环血量减少的情况。

3)防止 感染 4)防止大量输液导致低钾低钠和脑水肿 5)防治便秘 6)防止上消化道出血,出血后可 灌肠导泻清除积血 7)避免低血糖。

2.患者男性,45 岁,3 年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后 4~5 小时发生, 偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时嗳气、反酸,未予治疗。

此后每年冬天出现 上述症状,尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。

当地医务室诊为“胃炎”服药后缓 解。

4 天前上腹疼痛加剧, 服阿托品无效, 进食后不缓解, 昨日解柏油样便 2 次、每次约 200 克,故来院诊治。

体检:T36.9℃ P96 次/min R22 次/min BP107/68mmHg。

神清, 查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;心率齐,无病理性杂音。

腹软,中 9 上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(—)。

实验室检查:WBC 5.0×10 /L ,Hb 100g/L 尿常规(—),大便隐血(+++)。

问:1.患者可能的医疗诊断? 2.明确诊断,可做何检查? 3.治疗要点? 4.饮食护理要点? 答:1.患者可能的医疗诊断?消化性溃疡 2.明确诊断,可做何检查?胃镜 3.治疗要点? ㈠ 一般治疗:⒈) 生活规律,劳逸结合,避免精神紧张和劳累 ⒉) 饮食 规律,避免刺激性食物⒊ )戒 除 烟 酒,避免服损害胃粘膜药物㈡ 药物治疗⒈ )降低胃 酸的药物:①碱性抗酸药②H2 受体拮抗剂③质子泵抑制剂④抗胆碱能药⑤胃泌素受体拮抗 剂⒉ )保护胃粘膜:⑴ 硫糖铝⑵ 枸橼酸铋钾(CBS)⑶米索前列醇⒊) 根 除 Hp:胶体 铋 CBS/PPI、克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑。

4.饮食护理要点?建立合理的饮食习惯、溃疡活动期少量多餐,每天 4-5 餐,避免餐间零食 和睡前进食,细嚼慢咽,避免生冷硬粗纤维食物和戒烟酒及刺激性食物。

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